利用回顾性图表分析法探索诊疗工作中存在的遗漏

照护实习请注意可能会危及病症的确保安全，甚至导致死亡，此外，也会减缓病症的就医营收，同时，护理人员本人也会诱发内疚感以及职业倦怠。目前为止，照护实习请注意几乎实质上通过护理人员自我研究报告工具进行调查。然而，这种方规存在记得偏倚，限制对照护商业活动请注意的评估以及病症某种程度的商业活动。本分析首次运用于回顾性图表基本概念用于照护实习请注意的分析。

已对，发表在照护权威性杂志International Journal of Nursing Studies 上的一篇文章转用回顾性图表深入分析规描述照护实习请注意的特点和频率。

分析已确定纳入标准，病症就医时间24小时到16天，随机纳入比利时的大学教学病房的神经科病症100实有。

分析人员开发了图形化图表深入分析提议，全面评估记录预期照护商业活动的重要性，以及是否实质上或部分请注意了这些照护商业活动。

总共已确定了1885项照护商业活动，千分之每位病症19项，其中，52%（n=971）被实质上或部分或多或少。病症在就医期间经历过1次到22次照护商业活动请注意（九成预期照护商业活动的8%～84%）。病症入院时的一些照护商业活动更易被或多或少（6%～10%）。病症就医期间，最不常或多或少的照护商业活动是情感照护（88%，n=66），其次是预防措施（62%，n=115）和实施化疗计划（56%，n=104）；最不易被或多或少的是教学（10%，n=29）。而生命体征极少记录了目的次数的50%（n=141）。

结果表明，运用于回顾性图表深入分析规发现照护实习请注意的比实有较高，不极少可以监测一系列照护商业活动，还必须深入分析病症及其商业活动的请注意。此外，这是首次从病症某种程度对照护商业活动方面统计数据进行深入分析。新开发的图表深入分析规可以补充现有的工具调查规，并为照护实习请注意的分析提供新视角。

原文出处：

Lili Saar, Maria Unbeck, Stefanie Bachnick,et al. Exploring omissions in nursing care using retrospective chart review: An observational study, International Journal of Nursing Studies, 2021,